妙手“疏”堵救病足！青岛市城阳人民医院携手北大名医为高危老人成功保肢

大众网记者葛悦青岛报道

脚趾坏死、彻夜剧痛难眠，同时伴有心肾功能衰竭——当74岁的胡爷爷(化名)面临截肢危机时，北京大学人民医院专家与青岛市城阳人民医院团队共同创造了保肢奇迹。近日，在北大人民医院血管外科主任医师李清乐教授指导下，青岛市城阳人民医院胸心血管外科成功为这位高危患者实施了高难度保肢手术。

七旬老人脚趾坏死剧痛难眠心肾功能不全“雪上加霜”

今年74岁的胡爷爷患有糖尿病20余年，并发糖尿病足，10余天前，其左足出现皮肤破溃，下肢疼痛。近日，因摔倒意识不清被送到青岛市城阳人民医院治疗，检查发现其糖尿病足创面迅速恶化。更棘手的是，患者3个月前曾发生心梗，术中2支血管闭塞狭窄，仍有回旋支狭窄，心功能差，此外，他还存在右侧颈内动脉狭窄(狭窄率79%)，低钠等问题，围手术期风险极高。

胸心血管外科副主任张福涛指出，患者心、肾功能不全，基础情况差，手术风险很大。同时，其下肢病变主要在细小的膝下血管，开通难度高，但持续的剧痛让老人无法入眠，若不及时手术干预，足部坏死加剧最终只能截肢。

多学科协作精准施策45分钟成功“疏”堵保肢

面对如此复杂的病情，医院迅速组织多学科会诊，为胡爷爷进行CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗，并建立颈内静脉血管通路。同时，科室与北大人民医院血管外科专家李清乐教授联系，综合评估后认为可以进行手术治疗。

鉴于胡爷爷左下肢第2、3、4足趾末端可见坏疽，第一趾表皮发黑，皮温低，下肢缺血症状明显，为避免病情进一步加重出现感染性休克危及生命，胸心血管外科积极完善术前准备，制定周密预案。“手术是保肢唯一希望，但风险系数很高。”张福涛坦言。

完善术前准备后，在李清乐教授的指导下，张福涛主任带领血管外科团队在局麻下为其行股动脉球囊血管成形术+腘动脉球囊血管成形术+经皮胫腓干动脉球囊扩张成形术。同时，为保护脆弱的心肾功能，手术团队严格控制造影剂用量，最终仅用45分钟就疏通了血管，成功保住了胡爷爷的左肢。当晚他便安然入睡：“脚不疼了，终于能睡个安稳觉了!”

虽然手术复杂，但在团队的密切配合下，用时45分钟便顺利完成。术后患者恢复良好，患者第四天即康复出院。

“国家队”技术引领区域诊疗水平持续提升

近年来，青岛市城阳人民医院通过“请进来、走出去”的方式，持续提升诊疗水平。在国家区域医疗中心建设战略推动下，2025年4月起，北京大学人民医院“组团式”常态化入驻青岛市城阳人民医院，开展坐诊、手术、查房、教学、管理等工作，让危重患者无需奔波便能获得顶尖专家救治。

目前，青岛市城阳人民医院与北京大学人民医院的医疗合作正结出累累硕果。继成功开展肠系膜动脉球囊扩张成形术、肝癌根治术及膝关节置换术等一系列高难度诊疗后，医院胸心血管外科团队在北大血管外科专家李清乐教授的指导下，近日又完成了胡爷爷这一例高难度保肢手术，提高了患者的生命质量。

多次的救治案例也充分体现了青岛市城阳人民医院在急危重症领域的综合实力。“通过与北大人民医院专家的深度合作，我们不仅学习到了前沿的诊疗技术，还规范了重症救治流程。”张福涛主任表示，这种“零距离”的学术交流与技术协作，让城阳百姓在家门口就能享受到国内顶尖的医疗服务。

青岛市城阳人民医院胸心血管外科包含胸心外科和血管外科两大特色综合性科室。科室秉承“崇德精术”服务理念，为患者提供专业化、标准化、个性化的治疗。

科室医疗业务发展迅速，微创治疗为科室特色。其中，血管外科方面：

常规开展射频微创治疗大隐静脉曲张，微创介入治疗下肢深静脉血栓形成，介入治疗肺动脉栓塞；常规开展下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗，颈动脉狭窄、闭塞的开刀及介入治疗，内脏动脉狭窄及动脉瘤的介入治疗；在北京大学人民医院专家的加持下，可开展腹主动脉瘤的腔内介入治疗，主动脉夹层的腔内介入治疗等。

专家介绍

李清乐，北大人民医院血管外科主任医师，医学博士。自2001年起从事血管外科临床及科研工作，在复杂主动脉疾病腔内修复术及术后近、远期并发症处理，以及外周动脉术后再狭窄等方面积累了丰富的经验。曾在美国耶鲁大学医学院从事博士后研究工作，主持及参与多项国家自然科学基金课题。学术任职包括:北京医学会血管外科分会青年委员会副主任委员，国际血管联盟中国分部门脉高压专家委员会副主任委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会研究与转化专家委员会副主任委员，血管外科分会胸主动脉学组委员等。擅长血管外科疾病的介入、微创和手术综合治疗，包括：糖尿病足、脉管炎等下肢动脉闭塞性疾病;颈动脉斑块硬化狭窄、肾动脉狭窄等动脉硬化狭窄疾病;下肢静脉曲张、静脉血栓等静脉疾病;主动脉瘤、主动脉夹层等主动脉疾病。

坐诊时间：每周四上午坐诊(具体坐诊时间以医院门诊排班为准)

张福涛，青岛市城阳人民医院胸心血管外科副主任，副主任医师。青岛市医学会血管外科分会委员，青岛市医学会心血管分会委员，青岛市老年医学学会血管外科分会常务委员，青岛市中西医结合学会周围血管疾病委员会委员，山东省医师协会基层血管外科分会委员。在国家核心期刊发表论文10余篇，其中2篇SCI两篇，参与编写论著2部，发明专利3项。

擅长：从业20余年，熟练掌握血管外科疾病的诊治，尤其下肢静脉曲张的各种微创手术治疗，下肢深静脉血栓及肺栓塞的保守及手术治疗，下肢动脉硬化闭塞症的微创手术治疗，主动脉夹层、主动脉瘤的诊治等。

坐诊时间：每周五全天