“私人订制”关节置换 助双腿变形阿姨摆脱腿痛顽疾

郭常安教授（左）带领团队在复旦中山厦门医院开展膝关节置换手术。（医院供图）

▲郭常安教授为患者看诊。（医院供图）

■时间：3月14日（复查）

■地点：复旦中山厦门医院

厦门网讯（厦门日报记者楚燕通讯员洪于蕙卢燕华）72岁的陈阿姨是典型的内翻膝（O型腿），走路一瘸一拐，饱受疼痛折磨，十几年来犹豫着没做手术。因为实在疼得走不动路了，多方打听后，她下决心找到“家门口的上海医院”寻求帮助。复旦中山厦门医院骨科专家团队引入三维重建、3D打印技术，为陈阿姨“私人订制”膝关节置换手术方案和工具。

术后，陈阿姨终于彻底告别病痛，恢复正常的走路姿势。3月14日回医院复查时，她开心地聊起了接下来的旅行计划，“现在腿脚好使了，要多出去看看祖国的大好河山。”

阿姨双腿变形疼痛多年个性化手术方案解顽疾

陈阿姨年轻时运动受伤，膝盖变形，双腿像括号一样呈O形，十多年来时常感觉疼痛。其间她曾到多家医院咨询，医生建议做关节置换手术。家人四处打听，发现身边做过这类手术的患者预后不太理想，有人术后没法自如行动，有人换完关节还是痛，有人变成了“长短腿”。于是，陈阿姨决定先保守治疗。

去年，女儿陪她出去旅游，她的腿痛得走不了路，到医院一查，发现两个膝关节病变非常严重。医生说不能再拖了，得尽快手术。得知复旦中山厦门医院已常态化开展关节置换“私人订制”手术，一家人慎重考虑后来到复旦中山厦门医院董健名医工作室专家成员、复旦大学附属中山医院骨科关节外科主任郭常安教授的门诊寻求帮助。

郭常安教授介绍，目前，复旦中山厦门医院骨科团队通过三维重建、3D打印等技术，根据患者原关节大小、形状进行手术工具的“1:1”订制，助力医生在术中精准、稳定完成截骨操作，为后续假体的精准安置打下基础。“私人订制”手术更精准、损伤小、恢复快，能够帮助患者恢复关节正常功能和缓解疼痛。

“生命在于运动，灵活的腿脚是运动的前提，运动带来健康，健康延长寿命。”听完郭常安教授专业细致且幽默的讲解，本不想手术的陈阿姨打消顾虑，决定先做一侧手术看看效果。

术前，郭常安教授团队利用CT数据对患者下肢关节进行三维重建，为患者量身打造个性化手术方案；同时利用3D打印技术，制作了与患者数据匹配的股骨侧模型、导板。术中，郭常安教授团队凭借娴熟经验和高超技术，配合个性化订制的导板，顺利完成假体安装。手术时间大幅缩短，术中出血也大大减少。术后检查显示，假体与患者自身关节精确匹配，患者下肢力线也得到恢复。

从“顾虑重重”到“毫不犹豫”患者术后一个月行走自如

今年2月，陈阿姨又在复旦中山厦门医院做了右侧膝关节置换术。和上次手术顾虑重重不同，这次，陈阿姨的态度格外笃定。

“妈妈术后住院四五天，每天有康复师过来教她做康复。出院时，医护人员还打印了一张纸，详细写明什么时候做什么练习。回家后的头一个月，我们有很多疑问和顾虑，都能及时得到指导。”陈阿姨的女儿说，“郭常安教授技术精湛，医院的医护和康复团队经验丰富、耐心细致，给了我们很大的信心。”

术后，陈阿姨认真按照医嘱做康复、定期复查，一个月便能爬楼梯了。“以前听一个朋友说，她做完关节置换手术还是痛得厉害，一连7个月没睡过整觉。我妈妈做完手术就不痛了，现在走路很正常，身高还长了1.5厘米。”

有不少像陈阿姨这样存在顾虑的患者，一提起关节置换，想到的是要锯开骨头再换上新关节，或是担心新关节不是“原配”，术后长期有异物感。郭常安教授介绍，利用3D打印技术实现术前导航的个体化订制，术中安装的完美匹配，正有效打消了这一顾虑，为广大患者带来治疗新选择。

“如今老人关节好了，生活质量明显改善，已经计划要去广州旅游了。”陈阿姨的女儿说。

●患者家属原声

“郭主任好，非常感谢您这几个月以来的帮助和鼓励。这次手术是我们家有史以来面对的最大挑战，真的很感谢您的救命之恩！我妈妈深受关节疼痛折磨已经整整11年之久。向病友打听后，各种负面案例让她内心恐惧，承受了极度疼痛，却不敢下决心去做手术。很幸运能遇见您，您耐心、细致、幽默的讲解，让我妈妈吃了定心丸。手术采用了3D导板的新技术，再加上积极康复治疗，妈妈的状态越来越好。术后两个多月，她爬了三次六楼，自己感觉还不错。一切美好的事情正在发生。很多老人家有同样的病痛，却不敢手术，希望妈妈的经历能给他们带去信心，早日治疗，脱离苦海。”

——来自患者陈阿姨的女儿

【医生手记】

什么情况下需要做膝关节置换手术？

●复旦中山厦门医院董健名医工作室专家成员、复旦大学附属中山医院骨科关节外科主任郭常安教授：

什么情况下需要做膝关节置换手术？这是许多患者关心的话题。医生会根据患者的膝关节退变程度及症状，严格遵循“能保守不手术，能微创不开放”的治疗理念进行选择。

以下情况可考虑手术：膝骨关节炎晚期患者，关节磨损、老化、退变严重；关节软骨因长年累月的磨损而变薄，甚至消失，无法继续保护骨头；疼痛超过6个月，且严重影响日常生活；对症保守治疗效果不佳或无效。

目前，复旦中山厦门医院骨科已常态化开展“私人订制”膝关节置换手术，创伤小、康复快。一般来说，患者术后1-3天即可下床缓慢行走，术后以及康复训练中出现疼痛属于正常现象，3-6个月内可逐步恢复。部分患者术后有特殊感觉，如膝盖发热肿胀、膝关节麻木或“过电”感等，遵医嘱处理后可逐渐缓解，随着时间推移，异常范围会逐渐减小，程度减轻直至消失。

手术后，许多患者有“返老还童”的感觉，可进行骑车、行走、游泳等运动，但不鼓励跑、跳等剧烈运动或长距离行走等。过度的活动与负重，会加速人工关节的磨损或导致松动。

日常生活中，应关注保护膝关节，均衡饮食，适当补充钙元素，控制体重，适度运动，加强肌肉力量。

【链接】

“同质化”管理骨科高难技术落地厦门

复旦大学附属中山医院骨科是教育部国家重点学科、国家卫健委重点专科。复旦中山厦门医院骨科在知名骨科专家董健的指导下，在其名医工作室团队的助力下，在执行主任陈增淦的带领下，科室飞速发展，带来多项国际、国内领先的新技术，已成功开展包括脊柱顶级手术、髋膝关节置换术、镜下韧带重建术、恶性脊柱肿瘤切除重建术在内的多项高难手术；且常规开展微创手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎骨松性骨折等手术。

值得一提的是，经过厦门市卫健委层层选拔，复旦中山厦门医院获批成为厦门市骨质疏松防治中心挂靠单位，积极整合区域骨科优势力量与资源，大力推进骨质疏松防治一体化，提升基层卫生服务能力，致力让百姓在“家门口”就能享受到高水平的“国家队”优质诊疗服务。