呼吸道疾病高发，临床急需鉴别诊断支原体及流感等多病原

转自：之江生物

中疾控提示：关注急性呼吸道传染病！

秋冬交替，气温逐渐下降，进入了呼吸道疾病肆虐的高峰期。流感病毒和其他呼吸道病原体开始活跃，特别是肺炎支原体、流感等多病原感染。

中疾控传染病管理处报告，今年第44周监测数据中，14岁及以下儿童的门急诊流感样病例（ILI）数和急性呼吸道感染住院病例数开始呈现上升趋势，当前该年龄组儿童常见检出的呼吸道传染病病原体是肺炎支原体和鼻病毒。[1]

目前，肺炎支原体的阳性率在北方省份较高，南方大多数省份相对较低。流感、新冠和呼吸道合胞病毒的活动当前也处于较低水平。但随着气温下降，流感、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道传染病上升，可能会面临多种呼吸道传染病叠加或共同流行的情况。

支原体肺炎等呼吸道疾病高发

肺炎支原体(MP)是大小介于细菌和病毒之间的病原微生物，不属于细菌，也不属于病毒。主要通过飞沫、直接接触传播，是引起呼吸系统感染的常见病原体之一。

肺炎支原体感染以发热、咳嗽为主要临床表现，在起病时表现为剧烈、阵发性、刺激性的干咳，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

支原体肺炎同其他呼吸道疾病：

多种流感样疾病（ILI）的临床鉴别

传染病重症诊治全国重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心整理了2023年冬季我国门急诊流感样病例(ILI)以及住院的严重急性呼吸道感染(SARI)病例情况[2]：

图：门急诊流感样病例(ILI)中常见的病原体

图：住院的严重急性呼吸道感染(SARI)病例中常见的病原体

图：肺炎链球菌是常见的共感染病原体，常见的混合感染情况为甲型H3N2流感病毒合并肺炎链球菌感染

图：常见的病原体在人群中的分布

其中，除流感病毒以外的其他病原体，例如支原体、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等，也可以引起类似流感一样的症状，即流感样疾病（ILI）。如果没有明确的病原学或血清学诊断证据，仅从临床表现上难以与流感进行鉴别诊断，且其感染的后果与流感类似，在个别人群中也会引起重症感染或继发细菌感染，甚至导致患者死亡，是需要警惕的急性传染病。

实验室确认通常使用直接抗原检测、病毒分离或通过PCR反应检测病原体特异性核酸进行。世卫组织发布并更新了关于实验室技术的各种指导[3]，其中提出PCR方法相较于快速诊断检测灵敏度更高，可靠性更强。

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[1]呼吸道传染病高发季节——国家疾控局组织专家详解民众关切_政策解读_中国政府网

[2]传染病重症诊治全国重点实验室,国家感染性疾病临床医学研究中心.多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识[J].中华临床感染病杂志,2023,16(6):412-419.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2023.06.002.

[3]Surveillancestandardsforvaccine-preventablediseases,2ndedition,WorldHealthOrganization

（转自：之江生物）

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